疝气是一类常见病、多发病，在市民口中又被俗称为“小肠气”。患了疝气，常常表现为大腿根部、腹部等部位鼓出来一个“包”。

　　为啥人的身体会突出鼓出“包”？有什么方法可以解决呢？德驭医疗管理集团副总裁，兼德驭医疗集团及南京江北医院首席医疗官嵇振岭深耕疝与腹壁外科多年，本期大咖健康课，一起听听他的分享。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

　　摄像 于房浩 剪辑 施静怡（实习）

　　大咖小传

　　嵇振岭，外科博士，主任医师，教授，博士生导师。德驭医疗管理集团副总裁，兼德驭医疗集团及南京江北医院首席医疗官。东南大学医学院外科学教授。国务院政府津贴获得者、省部级有突出贡献的中青年专家。

　　国际大肠癌协会（ICRCC）发起委员会委员

　　国际内镜疝学会（IEHS）荣誉委员、杂志委员会副主任、中国分会秘书长

　　国际肝胆胰外科学会（IHPBA）委员

　　亚太疝学会（APHS)执行委员，中国分会主任委员

　　美国胃肠与内镜外科医师学会（SAGES）国际委员

　　美国结直肠外科医师学会（ASCRS）委员

　　中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组委员

　　中国医师协会疝与腹壁外科专家工作组副组长

　　中国医师协会胃食管反流病外科专家工作组副组长

　　中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤微创外科专家委员会副主任委员

　　中国微循环学会肿瘤专业委员会主任委员

　　江苏省医学会外科学分会常委

　　江苏省医学会外科学分会疝与腹壁外科学组组长

　　担任国内外多个学术期刊的编委、副主编、主编等。

　　全国每年有300万~500万病例 腹壁、肚脐、切口造口……都可能“鼓包”

　　“疝从专业上说，其实是腹壁的一种缺损。”嵇振岭教授介绍，这个缺损可能表现为往外面突出，名为腹外疝；也有一些疝“藏”在体内，比如胸腔、腹腔，则称为内疝。

　　从医几十年，嵇振岭教授遇到过很多类型的疝气。“鼓包”长在了会阴部，就是最常见的腹股沟疝；肚脐周围的是脐疝，中线部位的叫做腹壁疝；因为手术切口造成的“鼓包”就是切口疝；而在胸腔和腹腔的内部就包括了食管裂孔疝、膈疝、腰疝。除此之外，还有一类造口旁疝，则多见于直结肠肿瘤手术后做了人工造口的患者。

　　专家直言，随着生活条件和医疗技术水平的不断提高，人们的寿命越来越延长，与年龄相关的疝气疾病发病率越来越高。“据不完全统计，我们国家每年可能有300万到500万疝气病例，全世界一年有2000多万例。男同志一生当中大概有1/3的几率会得。”

　　缺了就得补！手术是解决疝气的更优解

　　疝气的发生可以形象地理解为我们体内的腹壁或某些部位的组织缺损了一块，形成了一个“洞”。“就像衣服、鞋子穿时间长破了个洞，轮胎破了个洞一样，要让它自己长好很困难。也因此在外科学教科书上有个定义，疝是只能用手术才能治愈的疾病。”

　　嵇振岭教授介绍，过去，外科手术治疗疝气是简单地把“洞”缝起来。但无疑，简单的缝合会导致患处张力过强，伤口很容易裂开。如今，外科手术的理念则是将造成疝气的缺损处打上“补丁”，利用补片进行修补，也叫无张力手术。在此基础之上，力求更微创、更精准。

　　就在不久前，在新加坡召开的第二届世界疝与腹壁外科会议中首次开展了72小时的全球手术接力直播，嵇振岭教授团队带来的腹腔镜切口疝手术作为接力的第一台精彩亮相。嵇振岭教授、郑立锋主任和带领团队为一名58岁切口疝的女性患者成功完成腹腔镜切口疝修补术。“患者之前做了肠道手术，腹部的切口没长好形成了疝，从切口上鼓出来一个大包。整个手术一个多小时就结束了，还是很顺利的。”

　　专家直言，如今腹腔镜下对于疝气的修补已经相当成熟。同时，随着医疗技术的快速发展迭代，目前手术机器人在疝气治疗方面也逐渐担当起重要角色。“机器人做手术就像工业自动化一样恒定，精准度要求更高，标准更为统一，不像人手工去做可能犯错、手会抖，机器人的自由度比较大。未来包括人工智能都会成为疝与腹壁外科的重要研究方向。”

　　便秘、肥胖、慢性咳嗽，这些习惯得当心！

　　疝是一个不断发展的过程。从一个小缺损到一个大缺损，从一个小膨出到最后严重可能造成梗阻、嵌顿、坏死，有时候甚至会要命。

　　嵇振岭教授强调，平时不经意的一些习惯其实也会给疝带来潜在“危机”。“比如有些便秘、慢性咳嗽、肥胖的人就要注意。这一类人的腹腔内压力会比一般正常人要高，加上肥胖等因素，体内一些肌肉筋膜组织又比较薄弱，就容易把腹腔里面的组织往外面压。”因此专家提醒，控制慢性咳嗽，适当减重，及时治疗前列腺肥大等疾病，减少腹腔内压力也是潜移默化的消除腹腔疝形成的诱因。

　　那么如果不幸地身体鼓了“包”，确诊了疝气，是不是就意味着要立刻动刀子？对此嵇振岭教授解释，并不是每一个疝气都要手术。“对于一些没有什么症状的轻微疝气病人，早期可以随访观察。需注意生活饮食，不要再让腹腔压力过高。”但专家指出，一旦出现了严重的问题，比如肠管嵌顿造成恶心、呕吐、腹痛等情况，或已经影响到生活，经常感到担忧焦虑，就应当及时就医并进行修补。