血液病患者用退烧药 赶早不赶迟

2023-01-25 14:11 来源:扬子晚报

  感染新冠病毒后,如何更好康复成了摆在每个人面前的必答题。对血透患者、肿瘤患者、老年人群等特殊群体来说,因为身体本身的基础疾病,康复更加不能“躺平”交给时间。扬子名医团推出“新冠康复手册”,第三期邀请江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)血液科副主任何广胜主任医师,回答血液病患者关注的新冠康复话题。 通讯员 董菊 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦 许倩倩

  没有接种禁忌症,尽快建立疫苗屏障

  “人体每一系统的细胞都是从造血干细胞衍生生长出来的,所以一旦患者患上血液病,都不可避免地会累及到免疫系统。多数情况下,血液病患者免疫系统的功能是减退或是低下的。血液病患者是新冠病毒感染的高危人群。”何广胜主任医师表示,血液病患者最重要的预防措施是做好个人防护,建立疫苗屏障非常必要。血液病患者只要没有注射疫苗的禁忌症,都建议尽量去进行疫苗接种。

  如果以前没有进行过疫苗的接种,但是新发血液病,那么也建议在开展血液病治疗前,先去进行紧急的疫苗接种。至少在一针疫苗接种之后,再开始血液疾病的相关治疗,比如血液肿瘤的化疗等等。

  有一类血液病的患者,比如再生障碍性贫血,是由于免疫系统功能亢进所引发的血细胞的减少,患者疫苗接种的效果会比较差,甚至会加重现有的血液病病情。所以这一类患者,需要由医生谨慎地去评估疫苗接种的获益和风险,可以暂缓疫苗接种。

  在感染高峰期尽量选择可居家治疗方案

  在新冠感染高峰时间段,何广胜主任医师建议血液病的治疗在不影响疗效的前提下,尽量减少来院就诊和住院,尽量减少交叉感染风险。何广胜主任医师表示,血液病治疗有很多非化疗、口服治疗、靶向治疗的方案,建议在目前感染的高峰期,大家去选择这一大类可以居家治疗的方案,错峰治疗、错峰入院,避开感染高峰期。

  居家治疗的同时,也要注意和医护保持紧密联系。目前血液科各个亚专科都会有医患群,还有病人管理群,各位病友居家时,如果有任何情况需要咨询或是病情有变化的,可以通过微信中我们这样的病患管理群和医护随时沟通,也可以通过互联网医院挂号就诊咨询,及时调整方案,缓解焦虑情绪。

  早一些用上退热药物,阻断炎症“瀑布反应”

  血液病患者居家时,还要做好进一步的自我管理。何广胜主任医师提醒,首先要备好布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物,这些药物其实也是非常好的抗炎药物。“我们建议血液病的患者不要等到39℃、40℃高烧再去用药,而是在38℃多,体温还在往上走的时候及早使用非甾体抗炎药,可以在早期就阻断炎症发展,避免炎症反应的瀑布效应。”在大家熟悉的对乙酰氨基酚、布洛芬之外,还有cox-2抑制剂,常见的塞来昔布、依托考昔等药物,也有很好的抗炎效果和解热、镇痛的作用,可以在发烧的初期就及时去使用。

  在监测体温的同时,患者还可以备好脉氧仪,监测心率与脉氧情况。如果脉氧降到93以下,提示患者肺部氧合有问题,需要及时来院就医。

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(责任编辑:韩璐)