“2022中华肿瘤大会”在主会场之外，还设置了乳腺、肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤等23个分论坛，为大家呈现了一场精彩的学术盛宴。扬子晚报/紫牛新闻记者也邀请到众多大咖专家，为大家列出“防癌备忘录”。癌症是多因素作用的结果，但60%的癌症死亡可以通过减少可控的危险因素来预防。大咖的“防癌备忘录”，尤其提醒您科学生活方式，防住“坏习惯癌”。 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

　　胃癌：烧烤、腌菜可能损伤胃肠道

　　提醒人：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）普外科主任、胃肠外科中心主任 徐泽宽

　　中国是胃癌大国，江苏是胃癌高发地区。胃癌是多种因素共同作用的结果，其中幽门螺杆菌是最主要的危险因素，也是世界卫生组织认定的I类致癌因子。此外，经常食用烟熏烧烤食品和腌制类食物有可能会对胃肠道造成无法恢复的损伤，吸烟、饮酒以及作息不规律也是得胃癌的高危因素。同时，10%的胃癌患者存在家族遗传倾向。

　　筛查备忘录：内镜检查是最重要筛查手段。《胃癌诊治难点中国专家共识》指出：年龄≥40岁且符合下列任意1条者：①感染幽门螺杆菌②胃癌高发地区人群③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前病变④胃癌病人一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）⑤存在胃癌其他风险因素（摄入高盐饮食、重度饮酒等）均应行内镜检查。

　　肝癌：改善脂肪肝，也能防肝癌

　　提醒人：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）肝胆中心常务副主任 李相成

　　肝癌位于我国癌症发病人数的第五位，但我们拥有的可以对付肝癌的“武器”也越来越多。

　　乙肝病毒感染是肝癌尤其是肝细胞癌最常见的高危因素，其他常见诱发因素包括长期酗酒，黄曲霉素摄入，脂肪肝等。随着乙肝疫苗的普及，抗病毒药物的更新换代，由乙肝病毒感染引起的肝癌逐年减少。目前中国成年人脂肪肝的发病率高达25％，由此引发的非酒精性脂肪性肝病进而演变为肝细胞癌的比例正在增多。

　　筛查备忘录：

　　有肝炎、肝硬化、慢性肝病病史的患者需要每3-6个月复查肝脏B超，肿瘤标志物，病毒DNA滴度等，必要时行增强CT或普美显磁共振检查。高龄，有吸烟酗酒等不良生活和饮食习惯或者有肝癌家族遗传史的人群需建议每年行肝脏超声，肿瘤标志物等检查。

　　胰腺癌：糖尿病人患胰腺癌的风险比普通人群高4倍

　　提醒人：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）胰腺中心主任、普外科副主任 蒋奎荣

　　研究证实，吸烟和长期饮酒是胰腺癌发病高危因素。高蛋白饮食如肉类、高热卡饮食如高碳水化合物都是与胰腺癌发病相关。近亲属中有恶性胰腺肿瘤者的患病风险较高。值得注意的是，糖尿病人患胰腺癌的风险比其他人高4倍。

　　筛查备忘录：胰腺癌的高危人群应做胰腺癌筛查，包括：40岁以上有上腹部疼痛、腹胀、腹部不适等症状者；父母或其他直系亲属有胰腺癌病史；新发糖尿病患者，特别是无糖尿病易发因素者；慢性胰腺炎患者，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性胰腺炎合并胰管结石和钙化患者。针对胰腺癌的筛查项目包括肿瘤标志物CEA，CA199，CA125等，腹部增强CT或磁共振，需要强调的是，一定要做增强CT或磁共振，单单平扫很容易漏诊。

　　肠癌：便血可能是癌症征兆，但要鉴别真假

　　提醒人：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）普外结直肠外科主任 孙跃明

　　结直肠癌，俗称“大肠癌”，已经成为我国最常见的消化道恶性肿瘤。大量食用腌制油炸肉类、吸烟、大量饮酒、缺乏体育锻炼等不良生活方式，将会增加大肠癌的发病风险。大肠癌没有特征性的症状，部分患者会出现大便带血、大便习惯改变、腹痛腹胀等临床症状。

　　筛查备忘录：

　　通常建议50岁以上人群，每年必须健康体检，重点关注大便隐血试验，每5年完成一次高质量的结肠镜检查。但是，如果有以下情况，例如一级亲属有大肠癌病史、本人有肠道腺瘤病史、长期不愈的炎症性肠病、粪便潜血试验阳性等，建议40岁起就开始大肠癌筛查。

　　肺癌：不是所有“小结节”都要“斩草除根”

　　提醒人：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）胸外科主任 陈亮

　　实际上，肺结核、真菌等感染性疾病，慢性炎症都有可能在肺上产生结节。很多患者急于尽快手术治疗，以便“斩草除根”。然而，国内外有丰富的文献数据证实，绝大部分肺小结节均是良性的，非典型增生、原位癌，现在认为它们都是癌前病变，不是癌。原位癌到微浸润性癌其实也只是1-2毫米的区别，进展很慢，把握好适应症及时手术，都不会对预后有影响。

　　筛查备忘录：

　　40岁

　　以上人群，要定期做胸部低剂量CT；而肺癌的高危人群，如吸烟大于20包/年，有肺癌家族史、长期从事接触有害物质职业等人群，需要每年做一次检查。检查出肺结节者，按医嘱定期复查（特别是肺磨玻璃结节），最好在同一家医院进行，便于比较，从而为结节的良恶性判断提供重要依据。

　　淋巴瘤：警惕物理化学损伤及感染因素

　　提醒人：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）血液科主任

　　江苏省人民医院浦口分院慢淋中心主任 李建勇

　　淋巴瘤是发病率最高的血液肿瘤。淋巴瘤本身疾病异质性大，临床表现多样，治疗方案和预后差异大。目前临床多采取常规病理、细胞遗传学和分子生物学等多种方法综合诊断，以提高淋巴瘤疾病诊断的准确性，并可以为更为精确的预后判断和靶向治疗提供依据。

　　典型淋巴瘤多表现为无痛性的淋巴结肿大，伴发热、消瘦和盗汗等全身症状，严重患者还可以累及全身重要器官比如皮肤、骨骼、消化道等。

　　筛查备忘录：

　　如果出现无痛性的淋巴结肿大，尤其是伴有发热、消瘦和盗汗等全身症状，或不明原因的脏器损伤时需要及时就诊，排除可能存在的淋巴瘤或相关疾病。

　　神经内分泌肿瘤：定期胃肠镜检查也能发现它

　　提醒人：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）老年消化科主任 汤琪云

　　神经内分泌肿瘤可全身分布，尤以胃肠胰神经内分泌肿瘤较多见，约占60%～75%。该病起病隐匿，症状不典型，易误诊及漏诊。除原发肿瘤生长及转移外，部分患者可出现颜面潮红、苍白，腹痛、腹泻等类癌综合征症状。非功能性神经内分泌肿瘤早期多无症状，或有非特异性症状，易发生漏诊、误诊。有很多病人是体检发现的，经影像学评估后可针对病灶行内镜黏膜下剥离术，术后制定下一步治疗方案。

　　筛查备忘录：

　　40岁以上人群，要定期做胃肠镜检查。对于已经诊断为神经内分泌肿瘤的病人，建议用科学的方式对待疾病，坚持定期复查。目前认为，所有的神经内分泌肿瘤都是具有恶性潜能的肿瘤，如果不坚持治疗，可能会危及生命。

　　卵巢癌：每天20支香烟，卵巢癌发病率增高

　　提醒人：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）妇科主任 程文俊

　　越来越多的研究证实卵巢癌与遗传因素有关，性格急躁，长期精神刺激可导致宿主免疫监视系统受损，对肿瘤生长有促进作用。卵巢对工业城市的烟雾污染相当敏感，对香烟也很敏感。每天吸20支香烟的妇女，闭经早，卵巢癌发病率高。其他高危因素还包括激素替代治疗、高脂饮食、肥胖等。

　　筛查备忘录：目前，全世界范围内仍缺乏有效的卵巢癌筛查手段和早期诊断方法，目前较多采用的是经阴道超声（TVS）联合糖类抗原CA125检查进行卵巢癌的早期筛查。有条件的女性，特别是中老年妇女，每年都要做一次妇科超声检查。一旦发现卵巢区域肿块，应当进行相关肿瘤指标检查。