50岁后 男性当心前列腺癌

2022-05-10 07:21 来源:今晚报

  【专家档案】牛远杰,医学博士、博士生导师,美国罗彻斯特大学博士后。天津医科大学第二医院院长,国务院特贴专家,国家“万人计划”领军人才、国家卫生计生突出贡献中青年专家、首届天津名医、杰出津门学者。天津市泌尿外科研究所所长,天津市重点实验室主任,国家重点学科学术带头人。中华医学会泌尿外科学分会常务委员,中华医学会泌尿外科学分会基础研究学组组长,中国中西医结合学会理事,中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员。

  本期《名医讲堂》,我们邀请到了天津医科大学第二医院院长牛远杰教授。牛远杰教授介绍,前列腺癌是世界范围内男性发病率最高的肿瘤。近20年来,我国的新发前列腺癌患者的数量迅速上升。“50岁开始男性前列腺癌发病率会越来越高,虽然我国已开始前列腺癌早期筛查,但是我们在临床上发现的大量病人还是晚期,严重影响了中老年人的生存健康。”牛远杰教授说,他呼吁公众关注并重视前列腺癌。

  常见几类高危人群

  前列腺癌的发生与年龄、遗传因素、活动和饮食习惯等有关。此外,人种、地区等因素也可能与前列腺癌的发病有所关联。

  年龄方面,前列腺癌的发病率与年龄呈正相关,以50岁为界,50岁后,随着年龄增长发病率会随之增加,男性到了65至80岁是前列腺癌发病的高峰期。遗传方面,前列腺癌有一定的遗传因素,有前列腺癌家族史人群表明家族中可能有易感基因,应多重视。饮食方面,饱和性脂肪酸摄取过多是前列腺癌细胞的诱发剂之一,如果日常的饮食中含有大量的高脂质食物,患前列腺癌的概率会比一般人高许多。地域方面,我国经济发达地区发病率更高一些,天津发病率处中等水平。

  起病隐匿 可防可控

  前列腺癌是原发于前列腺的一种恶性肿瘤,也是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。前列腺癌早期症状隐匿,几乎无症状,常在检查其他疾病时发现,甚至在人死后解剖中发现,我国超过三分之二的患者初诊时已属晚期或局部晚期,甚至发生转移,错过了最佳治疗机会。一些患者可能会出现骨疼等症状,有可能误诊为腰椎间盘突出等骨伤科疾病。

  所以早筛、早诊、早治是提高前列腺癌患者生存率的有效手段。牛远杰教授提醒,男性高危人群,一般男性50岁以后,最好一年做一次PSA血清筛查;有前列腺癌家族遗传史的,应从更早一些开始,每年坚持做一次PSA血清筛查。“值得注意的是,近些年,前列腺癌发病有年轻化趋势。在我临床接诊的病人中,最年轻的病人38岁。这跟日常的生活习惯、饮食等有很大关系,所以年轻人一定要保持良好生活习惯。”

  在日常生活中,中老年男性和高危人群一定要留心“排尿困难、尿痛、血尿、骨痛”等症状,如有异常,要到正规医院检查。要保持健康的生活方式,避免吸烟、饮酒等不良生活习惯;减少红肉、油炸食物等高动物脂肪的食物摄入,增加蔬菜水果及番茄红素的摄入;避免摄入过于辛辣的食物;多饮水、勤排尿,避免憋尿;适度体育运动,避免久坐不动。

  早发现可提高生存率

  面对前列腺癌或前列腺疾病,很多男性,特别是老年男性总是羞于启齿,逃避面对,甚至到一些“小医院”检查,以致耽误病情。不规范的治疗,导致尿失禁等后遗症的产生,给生活造成不可逆转的影响。

  牛远杰教授表示,前列腺癌并没有那么可怕,大部分患者早发现可以提高生存率。也并不是所有前列腺癌患者都需要进行手术,根据每个人病情的不同,采取适合的个体化治疗方式,可以大大提高患者的生存率和生活质量。所以,掌握科学的知识对前列腺癌早期筛查和早期诊断治疗至关重要。

  牛远杰教授介绍,通过传统的开放性手术或腔镜手术,患者术后可能会产生尿失禁等副作用,对未来生活造成影响。2019年,医科大学第二医院引进达芬奇机器人进行微创手术,达芬奇手术机器人的内窥镜手术器械控制系统,裸眼3D高清视野,图像可以放大15倍(腔镜下通常放大5倍),能进行超精细操作,还能够在荧光下区分淋巴结、血管;颤抖自动滤除,让医生的操作更稳定;主刀医生可以自主控制镜头和器械的操作,避免了与助手之间配合不熟练引发的安全问题;机械臂弯曲及旋转的程度超越人手极限,比人手更灵活。这些优势,可以解决传统腔镜手术的突出问题,减少患者术后后遗症的发生,提高生存率和术后生活质量。

 

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(责任编辑:韩璐)