幽门螺杆菌需要根除吗?

2021-03-05 13:57 来源:中国妇女报

  北京友谊医院消化内科 

  副主任医师 董宁宁 

  想知道是否感染了幽门螺杆菌,只需到医院进行相关检查,明确是否有根除幽门螺杆菌的指征后再处理即可。 

  如何检测幽门螺杆菌?一般吹气、抽血和检验大便是三种检测幽门螺杆菌的无创方式。现在各大医院和体检中心主要以碳14呼气试验来检测:吹一口气,吃个胶囊;等半小时,再吹一口气,然后静静等待结果。也可做胃镜检测,优点是在检测幽门螺杆菌的同时,还可观察胃部黏膜情况。但要注意,胃镜检查前要先停用抗生素和抑酸药。 

  是否需要根除因人而异。对于已经感染幽门螺杆菌的患者,如果无不适,且胃镜检查仅仅只是浅表性胃炎的时候,不需要根除。 

  老年人和儿童幽门螺杆菌感染应进行风险获益评估和个体化处理。一般而言,70岁以上老人对根除幽门螺杆菌感染的药物依从性及耐受性较差,发生抗生素不良反应的风险增加,根除幽门螺杆菌感染预防胃癌的获益下降。 

  儿童不建议常规进行幽门螺杆菌检测及根除,除非合并消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因缺铁性贫血等疾病,以及一级亲属患胃癌和计划长期服用非甾体抗炎药。儿童年龄较小,口服多种药物副作用发生率较成人高。 

  什么情况下必须根除?患有以下疾病人群需要检测并根除幽门螺杆菌:消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症)、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除、长期服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、计划长期服用非甾体抗炎药、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉等。 

  感染幽门螺杆菌如何治疗?目前含铋剂的四联疗法已成为根除幽门螺杆菌的一线治疗方案。患者连续服药7日到14日,根除率达80%以上。因为不同地区的耐药率存在差异,因此抗生素治疗方案的选择各不相同,联合药敏试验结果实施个体化治疗可以提高幽门螺杆菌的根除率。 

  根除幽门螺杆菌服药需遵医嘱,如擅自少服、停药,不但可能降低根除率,还容易诱导产生耐药菌株。根除治疗过程中,可能会出现口苦、大便发黑等表现。治疗过程中应禁酒,因为酒精与抗生素可能出现交互作用。

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(责任编辑:韩璐)