“一化就了”?别害怕,化疗越来越高效低毒了!

2020-12-10 10:58 来源:扬子晚报

  拒绝手术的患者,化疗让肿瘤消失了

  赵爷爷发现肿瘤时已是75岁高龄。面对赵爷爷胃癌的诊断,家人的心态是纠结的:一方面,赵爷爷的肿瘤虽然不是特别大,但是长在贲门位置,已经出现了进食困难症状,急需治疗;另一方面,赵爷爷的年龄,加上基础疾病的情况,都在一定程度上增加了手术难度,面对手术,家人万分担心。最后,赵爷爷和家人商量了一下,决定暂不手术,希望通过其他方法来控制病情。

  江苏省肿瘤医院肿瘤内科(化疗科)黄新恩主任医师为赵爷爷制定了治疗方案。先对症处理赵爷爷的问题,随后用上了口服和静脉化疗药物。治疗方案很快奏效,赵爷爷的食欲改善了,上腹闷胀的症状没有了。化疗六个疗程之后,在胃镜直视的情况下,都已经看不到病灶,赵爷爷正常吃喝都不成问题。目前距离上次化疗已经过去了三年多,赵爷爷每年到省肿瘤医院复查,没有复发的情况。赵爷爷已经站在“古稀之年”的尾巴上,奔着80岁生活了。

  “这是一个比较典型的例子,患者进行辅助化疗,但完全控制住了病情。”黄新恩主任医师告诉记者,这种通过辅助化疗获得临床治愈的患者目前比例还不多,在5%左右,但也提示了化疗运用在肿瘤治疗上的独特效果。

  “一化就了”?别误解,化疗不再是“猛如虎”

  “化疗化疗,一化就了!”很多市民都听过这句顺口溜,化疗过程痛苦难当,连疗程都很难坚持下来,这是很多人对化疗的印象。

  “这是一个误会。”黄新恩主任医师告诉记者,很多人对化疗可怕的印象,还是来自于日本电视剧《血疑》,实际上,这部剧是上世纪七十年代拍摄的六十年代的故事,八十年代在我国上映,就算在当时也有二十多年的“时差”。黄新恩主任医师解释,化疗这种治疗方法,刚面市时毒性确实比较大,“杀敌一千自损八百”,但现代的化疗药物已经出现了翻天覆地的变化,整体来说,化疗药物变得更加高效、低毒。目前的化疗药物,可能出现恶心、呕吐、脱发、白细胞下降等副作用,这些症状其实可能出现在肿瘤治疗的任何方式中。

  同时,不同的患者,出现症状的时间也不尽相同,有的刚开始化疗反应特别大,慢慢会适应,有的则是药物慢慢蓄积之后才出现。化疗专业的医生掌控这些副作用已经是得心应手,及时对症处理、调整方案,就有可能帮助肿瘤患者完成治疗方案、渡过难关。

  从上世纪70年代开始,化疗对抗肿瘤就不再是“单枪匹马”,化疗药物和化疗药物的联合、化疗药物与其他药物和抗肿瘤方式的联合,增加了治疗的有效率。尤其是近年来靶向药物、免疫药物蓬勃发展,作为癌症传统治疗方式“三驾马车”之一的化疗,不但没有退居幕后,反而有了越来越多的用武之地。

  黄新恩主任医师举了一位患者的例子。该位患者肠癌晚期已经发生了肝转移,消瘦乏力、肝区胀痛,状态很差。但在江苏省肿瘤医院用上化疗药之后,肿瘤退缩得特别快,疗程结束,肿瘤都消失了。后来患者经历了复发,又进行了化疗和靶向药物、免疫药物的联合治疗,五六年时间里,患者经历了近50次的化疗,如今仍然控制得很好,延长了生存期的同时,也获得了很高的生存质量。

  “从临床上来看,化疗在肿瘤治疗中仍然有着基石的地位。”黄新恩主任医师告诉记者,化疗与其他治疗方法协同作战的效果,在临床中也越来越凸显。比如一些化疗药物使用后,可以使得某些通路激活,让靶向药物起效;被化疗药物杀死的肿瘤细胞会释放出一些物质,其中肿瘤抗原的暴露,也可以“激活”免疫效应细胞等等。

  “何时采用化疗?采用什么样的化疗药物?如何与其他药物进行联合……肿瘤治疗方案是复杂的,因此做到规范化治疗才能发挥好化疗这一武器的最大效果,这是最基本的要求。”黄新恩表示,对化疗患者来说,个性化的处理也很考验医生水平,如何在患者状况允许的情况下开展治疗,或者在不允许的情况下,如何调整好状态后再进行治疗,都与治疗效果密切有关。需要提醒患者的是,不要因过分惧怕化疗而放弃机会或采用不太正规的化疗,应由有经验的肿瘤专科医生来判断,是否有条件进行化疗及具体的治疗方案。 通讯员 胥林花

  扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

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(责任编辑:韩璐)