30岁的李先生在工作中经常久坐，时常感到肩背酸痛，便在同事的推荐下在一家按摩店进行了全套的颈部按摩，按摩后李先生感到原来酸痛的颈部放松了很多。第二天，李先生起床后便感觉头昏沉沉的，并且右侧肢体麻木，使不上力气，走路都开始摇摇摆摆，跟喝醉了酒一样。惊慌失措的家人赶紧把李先生送往南京市第一医院神经内科就诊。

　　据接诊的神经内科副主任医师王伟介绍，李先生来院的时候精神状态很差，一侧肢体肌力已经为0级，这不禁让人怀疑李先生是不是发生了急性脑卒中，但是急性脑卒中常见于中老年人群，并且病人常有“高血压、高血脂、高血糖”这样的伴随疾病，像李先生这么年轻是比较少见的。

　　考虑到病情诊断的问题，医生很快为李先生开放了“绿色通道”，以最快的速度做了头颈部血管CTA、高分辨率血管壁成像图等相关检查，检查结果显示李先生发病的“元凶”是颈部血管夹层。

　　大部分夹层病人经过三个月的抗栓药物治疗，血管形态能够恢复。王伟说，李先生经过三个月的药物治疗，肢体麻木、乏力症状已经恢复正常。当然，对于药物治疗效果差、或者本身血管病变严重的病人，经过介入手术的干预也能够大大降低远期脑卒中复发的风险。

　　据王伟医师介绍，美国心脏协会（AHA）和美国卒中协会（ASA）关于颈部推拿与卒中风险的联合声明指出，颈动脉夹层所致卒中可能是由颈部推拿所致。

　　颈动脉夹层所致卒中占所有卒中的2%，8%～25%的青中年卒中为颈动脉夹层所致。在外伤的作用下颈内动脉很容易发生破裂，从而形成壁间血肿或夹层动脉瘤，使得血液在血管层间渗透，引起动脉狭窄甚至完全阻塞管腔，导致缺血性神经系统体征的出现。

　　当然，导致颈动脉夹层的病因有很多，除了上面提到的外伤这个主要病因之外，潜在的动脉疾病（遗传性结缔组织病）、肌纤维发育不良、偏头痛（可能与血管壁水肿、血管壁撕裂或夹层扩大及蛛网膜下腔出血有关）、感染、高血压病、口服避孕药都可以引起颈动脉夹层。

　　专家在此要提醒大家，按摩虽然可以缓解颈部疲劳、暂时解除酸痛，但由于其本身作为一种理疗的方式，也不可避免地会引起相应的不良结果。劳累疲惫可以适当活动颈部，做下颈椎保健操。颈部按摩时，切记别太“吃劲”，当然，一定要去有资质的机构治疗。 通讯员 章琛

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦