曹炜

　　专家简介：东城中医医院特聘专家，主任医师，博士研究生导师，中国中西医结合学会实验医学专业委员会副主任委员、中华中医药学会、中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会常务委员，中华中医药学会风湿病分会第十二届“中国青年女科学家奖”。擅长治疗痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、产后关节痛等疑难疾病。

　　提起“三高”，人人耳熟能详。不过，还有一个“新高度”，因为对人体健康危害严重，与高血压、高血糖、高血脂并称为“第四高”，这就是高尿酸。代谢不掉的尿酸会在人的体内堆积，引发痛风。曹炜说，痛风不仅仅是一种会造成剧烈疼痛的慢性病，还与肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病“死亡四联征”密切相关。痛风更会造成骨头不同程度的变形，严重者还会导致尿毒症，甚至终生透析。

　　目前，我国的高尿酸血症患者达1.2亿，痛风患者约1700万人。痛风与两种体质息息相关，说起来这两种体质与不良的生活习惯有关。其中最常见的痛风是吃出来的痛风，中医辨证属于湿热型痛风。湿热体质者，体内水运化不畅，气机受阻就会瘀滞，形成痛风。另外一种常见的痛风，属于懒出来的痛风，中医辨证属血瘀型。血瘀会导致经脉气血运行障碍，血流不畅，运行受阻，瘀积于经脉或器官之内呈凝滞状态，若郁积在关节处，不通则痛，在中医上称作“痹”。西医在治疗痛风上，目前治疗方法比较有限。中医则根据患者的体质辨证施治。比如，对于湿热型的痛风患者，重在清热化湿；对于血瘀型的痛风，重在活血化瘀。

　　一旦患者出现“第四高”，也就是高尿酸血症的情况，就应该在饮食上进行调整，以免发展到痛风。对于痛风患者来说，更要注意控制每天摄入的总热量，日常饮食中要适当减少碳水化合物的摄入量。曹炜建议，一旦出现高尿酸后，每日摄入的总热量要比原来减少10％至15％。“减少热量是一个逐渐减少过程。”曹炜提醒，如果每天减少摄入热量速度过快，会导致脂肪分解，产生酮症等代谢产物，抑制尿酸排泄，反而会诱发痛风发作。日常饮食上还要注意多食用碱性食物，使体内含碱量增加、尿的pH值升高，溶解更多尿酸，将尿酸顺利排出，防止形成尿酸肾结石。此外，高尿酸血症和痛风患者都要喝水，利于尿酸排出，防止尿酸盐的形成和沉积。

　　很多人在门诊中会问饮食是否需要“忌口”，曹炜明确提出，痛风患者要严禁各种酒类，海鲜，羊肉，火锅汤，肉汤，无鳞鱼，豆浆；少吃瘦肉，河鱼，湖鱼，豆腐，花生米，扁豆，菠菜，菜花，蘑菇；多吃绿叶菜，多喝水，多喝苏打水。此外，还要多运动，每月定期复查指标，促进血尿酸和尿的pH值达标。本报记者 贾晓宏