“茂叔”谈中风治疗

2018-07-08 09:01 来源:广州日报

  寻访岭南名中医世家

  岭南林夏泉学术流派代表性传承人刘茂才,人称“茂叔”,是全国最大中医脑病临床中心——广东省中医院中医脑病专科的创建人,擅治中风、老年痴呆症、癫痫及内科其他疑难病症,岭南人民美称其为“驱风大师”“脑病圣手”。

  中风,以高死亡率、高致残率、高复发率这“三高”让人闻之色变,而且我国每年新发中风病人达200万例以上。

  刘茂才教授重视“脑为元神之府”学说,主张创立新的中医脑病学,以代替传统的“以心代脑”论;对中风病,主张中西医诊治结合,坚持辨证论治原则和综合治疗措施,“驱风”有道。

  文/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员宋莉萍

  识病机: 气血失调 痰瘀为患

  中医传统理论将痰与瘀分开而论,认为痰是人体津液不化或水液代谢失常而成的病理产物,瘀则是人体血行不畅,污秽或离经之血着而不去的病理表现。

  刘茂才教授总结大量临床实践经验,则认为“痰瘀同源”“痰瘀同病”“痰瘀互患”,在中风病里痰瘀贯穿始终,共患或转化,最终导致痰瘀互阻,脑髓脉络不通畅。

  从中风病人的体质、好发于中老年人,可发现多人有伏痰存在,其成因是脏腑气血失调,致痰浊内生。当痰阻脑脉或痰随气升,阻滞脑髓脉络而成中风证候。

  而脏腑气血失调,其实多有气血亏虚、脏腑阴阳偏盛的基础,一旦遇上劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味、酗酒抽烟等诱因,气血错乱,痹阻脑脉或血溢脉外,成为中风证候。

  综合治:

  活血化瘀 涤痰通络

  刘茂才教授坚持中医辨证施治中风病,采取综合治疗措施。

  首先是早期发挥中西医优势,据病情予以介入溶栓、手术清除颅内血肿、中药针剂、口服液、灌肠液、针灸、早期康复措施等。

  其次,活血化瘀、涤痰通络是早期中风治疗大法。

  无论脑出血还是脑缺血,针对共同的脑脉瘀滞不畅基本病理,使用川芎嗪、复方丹参注射液、灯盏花素注射液等活血化瘀,可改善脑组织血管微循环,促血肿吸收。刘茂才教授还研制了中风系列中成药,疗效俱佳。

  第三,主张痰瘀同治,刘茂才教授常常选用胆南星、牛黄粉、天竺黄、海藻、石菖蒲等涤痰;而祛瘀则常选用水蛭、三七、土鳖虫、毛冬青、丹参、益母草等。

  第四,重视通腑醒神。中风病人腑气不通,如素有宿痰而发病后痰邪积滞、痰瘀交积;或脾肺亏虚中风,病后肠蠕动减弱加上气机不畅,腑气不通、大便不畅,可致病情加重或再中风。更别说急危重症者,及早通腑醒神,可直折肝阳暴亢之势,或起上病下取、急下存阴之效。刘茂才就曾用大承气汤加虎杖煎水灌肠治疗重症中风,收到良效。

  中风后:

  肝肾同治 “本虚标实”

  患者度过中风急性期后,强调益气活血法,重视肝肾同治。

  他解释,中风后期主要“本虚”为主,兼以“标实”。“本虚”是气血不足,肝肾阴精亏虚;脑脉失养,髓海空虚,导致肢体、言语等功能障碍。而“标实”,就是痰浊、瘀血阻滞脑窍脉络,当然这也是正气亏虚所致。因此,根据“肾主骨、生髓,诸髓皆属于脑”,结合中风其病在脑,瘫痪诸症乃痰瘀痹阻脑脉,补气补肾以益脑髓,从而扶正祛邪,寄补为通,寄补为消。具体来说,可立复方北芪处方,方中重用黄芪以补气,助健脾化痰;配何首乌、鸡血藤,以益气活血通脉,兼养肝肾;用龟胶以滋阴潜阳,益肾健骨。诸药合用,平调阴阳,补益肝肾,使气血流畅,精气充足,脑髓得充,痰瘀自消。

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(责任编辑:韩璐)