强咽一口饭小伙食道裂开7厘米 春节吃喝谨防食管异物

2018-02-12 18:19 来源:浙江在线

  (浙江在线记者 王波 通讯员 徐晨燕)吃饭被噎到了,赶紧喝口水顺顺。这样的事,不少人都做过,结果都顺好了。这一次30岁的厨师小任也遇到了。

  下午四点,饭店的厨师们早早吃饭,准备开工。干了一天的活大家趁着吃饭的时间尽情聊起天来。这天饭店生意不错,老早订单就排起队。小任想着快点吃完饭去下厨,边和同事说着话边猛地扒下一大口饭。结果这大口饭却卡在了喉咙里。小任又随手拿起矿泉水喝起来,想着借着水把饭冲下去。不料,刚咽下水,小任胸口一阵撕心裂肺的疼痛。同事们见状,随即送到了当地医院。胸部CT考虑食管破裂,医生建议送到宁波市医疗中心李惠利医院。

  接诊的心胸外科孙乐波主任医师进一步明确了诊断。“食管中段裂开足足有7厘米,要尽快处理。”孙乐波医生表示像小任这样食管裂开7厘米之大的情况很少见,当得知小任用喝水强行吞咽时他只摇头:“这是雪上加霜!一大口饭卡在喉咙了已经造成食管局部压力增高,再喝水进一步使食管内压力增大,最终导致撕裂。”

  小任的撕裂位于食管中段,不仅胸腔空间小,还毗邻心脏、主动脉、肺脏重要器官,给治疗造成了挑战。考虑到小任还年轻,要尽量保持原有器官的完整性,减少创伤,医生给他制定了详细的治疗方案。

  经过两个多月的治疗,小任已经可以嘴巴进食了。现在胸腔上的管子也只剩下一根,明天就可以出院了过年。

  “目前离完全康复还有一段时间,回家里不能吃过硬的、刺激性是食物,不要吃大块的食物。”张学松医生叮嘱小任及其家人,仔细交代了注意事项。

  医院里食道异物很常见,严重者可致命

  异物卡在食管里的病人实在太常见了。几乎每个晚上都有来看急诊,偶尔有食管穿孔的病人。而每逢过节这样的病人更是爆棚。“这些病人主要是老人居多,大多数是骨头、枣核等卡在食管里。”医生解释说食道异物严重者可致命,这主要看异物在食管的部位、就诊的时间。发生食管异物超过24小时未采取有效措施容易引发食管穿孔并继发感染,感染灶可腐蚀与食管平行的主动脉,导致主动脉破裂发生致命性大出血,还可以引发胸腔、肺部等感染。

  春节期间大吃大喝谨防食道异物

  然而,医生也道出食道异物往往与不良进食习惯相关。

  他指出吃饭时要改变这4个不良习惯。一、进食时边说边笑。二、边吃边运动,比如边吃边走路、跑跳、玩耍等。三、狼吞虎咽。四是嘴里含着食物入睡。这些不良进食习惯容易引起误吸、呛咳等。

  对三类人群医生特别提醒注意食管异物。

  一类是老年患者,老人咽部粘膜感觉迟钝,吃饭时很容易吞入异物,尤其是假牙及松动的牙齿,吃饭前确保固定稳妥。

  第二类是儿童,孩子吃饭时好动,注意力不能集中,家长应密切注视。3岁以下儿童辨别能力差,会把各种东西放进嘴里。因此这个年龄的儿童玩具大小应是不能塞进嘴里的。

  第三类是意识不清者,醉酒、瞌睡者,往往连自己吃的是什么也不清楚。

  食道异物不要盲目相信土方法

  小任通过喝水试想强行把饭咽下去,正是最终引发悲剧的原因。土方法不仅无益有的还加剧病情。“比如说喝醋,一根鱼刺需要在醋里浸泡多久才能变软,此外醋还会损伤伤口。而就着饭团、韭菜强行吞咽则更不可取。强行吞咽使异物在食道滑行时刺破食管壁导致穿孔,而且越陷越深增加拿取难度。还会增加食管局部压力导致食管撕裂。若不慎划破血管则危及生命。

  万一发生食管异物怎么办?

  医生也给出了科学方法。首先分清异物,咽部异物可由五官科医生直接用镊子取出,小的鲫鱼刺这样的微小异物可尝试吞咽饭团等食物带到胃内,但有一定的风险。对于大而坚硬的异物如骨头、果核采取这样的方法则十分危险,千万不要使蛮力吞咽异物。另外呕吐可使食管收缩反而容易造成异物卡住。明确的食道异物应及时就医,让医生来决定怎样处理。

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(责任编辑:何春江)