去年 你用了家人的医保结余吗?

2018-02-04 22:41 来源:钱江晚报

  我省推广“家庭共济”医保政策已满一年

  想用没用或是不懂得用,看这里

  在刚刚过去的2017年,浙江人看病有了最大的变化——可以开通“家庭共济”了,简单来说,就是个人医保历年账户有结余,全家看病可以花了。

  2016年8月,省级医保率先实行家庭共济,到2017年初,全省各地陆续开始实行,杭州市于2017年3月开始实行。

  至今,这项出台少则半年,多则一年余的各地政策福利,你享受了吗?如果你不懂得怎么使用,或是想用还没用的,可以细细阅读以下内容,这些都是钱江晚报记者为大家特别整理的医保看病服务手册。

  我省去年53万人享受这一福利

  共支出5.7亿元

  钱报记者从《关于进一步调整完善职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知》中了解到:个人账户历年结余资金可以支付配偶、子女、父母的医疗保障费用。也就是直系的亲们,躺在医保卡里的钱可以相互支配使用啦。

  为什么要推出这项政策?

  钱报记者走访医保部门时,回复是因为医保个人账户里沉淀了相当多的资金量。

  据悉,在政策实施之前的2015年底,全省职工医保个人账户资金收入224亿元,支出166亿元,历年累计结余314亿元。“家庭共济”政策就是希望能活化这部分沉淀的资金,提高资金使用绩效,防止固化。

  政策实行一年后,多少人的沉淀资金“活”了起来?

  根据浙江省人社厅提供的数据,截至2017年,浙江省基本医保参保人员5252万人。其中,职工医保2117万人,居民医保3135万人;户籍参保率达到98%以上。在过去的一年里,“家庭共济”政策下全省绑定近亲属人数73万人,其中53万人享受待遇,家庭共济个人账户历年结余基金支出5.7亿元。

  省、市医保开通方法不同

  可在微信或支付宝上操作

  亲与亲之间,医保结余相互调剂到底方不方便?比如省级医保可以共济给给市级医保账户吗?父母的账户能共济给在外国留学归来的子女账户吗?共济对象包括岳父岳母、公公婆婆吗?……

  钱报记者为大家一一道来。

  一、杭州市级医保卡用户

  省级医保、市级医保的开通方式略有区别,先来看杭州市个人医保,参保人员可以通过以下任何一种方式进行历年账户家庭共济操作:

  1、微信:关注公众号“杭州人力社保”-个人办事-办社保-医保个人历年账户家庭共济-勾选同意框并确认-查看本人基本信息并操作-录入转移人员信息及验证码并确认转移-操作成功提示“转移金额成功”。

  2、支付宝:城市服务-杭州人社

  3、“杭州医保123”APP-个人中心-家庭共济-家庭账户转账,输入被转移人信息,点击下一步进入转移录入,填写被转移人与本人关系和转移金额等信息,输入验证码点击提交则完成转移。

  4、“杭州市民卡”APP-社保查询-医保账户共济

  5、网上办事(wsbs.zjhz.hrss.gov.cn),使用个人用户登录,用户名和密码需要社保办事窗口申请-在上方菜单中找到“业务经办”菜单并点击进入-在左侧菜单中找到“个人历年账户家庭共济”模块并点击进入-阅读免责条款并“同意”再点击“确认”-录入转入人员的信息再点击“下一步”-录入转入人员与本人关系、转移金额,点击“获取验证码”-录入短信校验码,点击“确认转移”,待系统提示“转移成功”后完成转移。

  二、省级医保卡用户

  浙江省级医保用户操作可以通过登录“浙江人社”微信公众号、登录“浙江人社”APP、登录浙江省人力资源和社会保障厅网上办事大厅(http://fw.zjhrss.gov.cn/)或到省医保中心服务大厅自助办理。

  不需要证明“我妈是我妈”

  省市间转用不能直接操作

  接下来,关于医保共济大家还想知道的这些问题我们也帮忙咨询并梳理:

  1、参保人员可通过哪些途径查询自己的个人账户余额?

  答:以杭州市级医保为例,参保人员可通过“杭州人力社保”微信、下载杭州医保APP、支付宝的城市服务、拨打12333咨询热线等方式查询个人账户余额,也可登录杭州市人力资源和社会保障网查询。浙江省级医保则可以通过登录“浙江人社”微信公众号、登录“浙江人社”APP、登录浙江省人力资源和社会保障厅网上办事大厅(http://fw.zjhrss.gov.cn/)或到省医保中心服务大厅自助办理家庭共济绑定操作。

  2、家庭共济包括岳父母或公婆吗?包括领养的子女吗?

  答:不包括参保人员配偶的父母。第一顺序继承人与被继承人之间存在着法定的、无条件的扶养和赡养的义务关系,所以只要是法律上认可的子女(包括领养的子女),也都在个人账户家庭共济的范围内。

  目前,杭州市医保参保人员只能由本人,通过自助服务的方式,将个人账户历年资金,划转给近亲属(配偶、子女、父母)中的一人或多人,具体划入金额由参保人员自己决定;省级医保参保人员只能由本人,通过自助服务的方式,将个人账户历年资金绑定近亲属(配偶、子女、父母)中的一人或多人,在近亲属刷卡就诊时直接结算。

  3、我参保省级医保,父母参保杭州市级医保,余额可以共济给他们吗?

  答:省级医保与杭州市医保,以及不同医保统筹区暂不能直接共济,不过省级医保参保人员,可以将配偶、子女、父母的医疗票据拿到省医保中心服务大厅的医保窗口手工核销,虽然不能进行方便的家庭共济操作,不过也能使用历年账户金额。

  4、我参保省级医保,父母参保外省医保,可以通过服务大厅做票据核销吗?

  答:政策规定外省不可以。

  5、出国求学或是工作的子女回国可以接受共济吗?

  答:只要他们的医保账户为省内在保状态,就可以接受共济,以杭州市医保为例,杭州市主城区职工基本医疗保险的人员,其个人账户历年资金可以共济给同样参加杭州主城区基本医疗保险的子女;如果账户没有保留,则无法接受共济。省级医保也是如此。

  6、共济过程中如何来保障转出人与转入人之间的近亲属关系?

  答:近亲属与授权人的社会关系真实性由授权人负责,由此产生的一切不良后果及责任由授权人承担。也就是不需要证明“我妈是我妈”。

  7、医保历年账户资金适用范围是哪些?

  (1)在定点医药机构内发生的自费、自理和自付医疗费;

  (2)在本统筹地发生的除国家扩大免疫规划外的预防性免疫疫苗费用;

  (3)按规定应由个人承担的社区责任医生签约服务费;

  (4)参保人员个人账户历年资金超过4000元以上的部分,可在本统筹地购买浙江省人力社保部门公布范围内商业健康保险产品的费用。

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(责任编辑:何春江)