乙肝+过量饮酒→肝癌 可能只需五六年甚至更短

2017-11-08 11:05 来源:都市快报

  追踪肝癌第二元凶——酒精

  “干我们这行,根本不存在劝酒这个词,客户只要敬你,你一定要到位”

  浙一接诊今年最大肝脏肿块 患者是名泡在酒缸里的销售员

  “酒,说好也不好,说不好也好,是一种让人又爱又恨的东西。”

  这是喝了十几年酒,每周至少醉一次的李先生(化名)对酒的定义:好的是,酒为他打开了生意场上的局面,让他从“销售小白”一跃变成了公司的“销售之星”;不好的是,酒“烧坏”了他的肝脏,诱发了肝癌,而肿块之大连医生都惊讶得不得了,18厘米!临床上,超过5厘米的肝脏肿块就属于“大肝癌”了。

  在浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科见到李先生时,病床上的他挂着盐水,面容憔悴、形体消瘦、眼眶凹陷。他说,这两天他都没怎么睡,也睡不着,一个是他这两年睡眠质量就不好,还有一个是现在人确实难受。聊起自己的病情,他皱了皱眉头,叹了口气说:“哎,都是喝出来的,酒这东西,以后是再也不敢碰了。”

  浙一今年接诊到的最大肝脏肿块

  急诊入院各项肿瘤标志物“爆表”

  李先生,38岁,大学毕业,个头中等,170厘米,体重偏轻,124斤,在某科技有限公司做销售工作。10月30日,因下腹胀痛数日到浙大一院就诊。

  “其实,肚子痛已经有段时间了,但那时只是痛,而且每次忍忍就过去了,我就没放心上,觉得可能是应酬太多没休息好,累的,就没去医院。”李先生说,直到10月30日那天,疼痛突然剧烈,而且痛的地方还肿了,他才慌了起来,在同事的陪同下来到浙大一院。

  入院后,谁也想不到,十几年没进过医院的李先生,竟然被建议赶紧住院。检查发现,李先生的肝脏有个巨大的肿块,达18厘米,很少见,是浙大一院今年接诊到的最大的肝脏肿块,且肿块已几乎“侵占”了他右侧腹腔的所有空间,右侧肾脏等多个脏器都被“挤”得移了位;与肝癌相关的肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)更是直接“爆表”,超过了8万;乙肝病毒DNA高达106,即每1毫升的血液中有100万个乙肝病毒拷贝数。

  根据各项检查结果,李先生被诊断为乙肝肝硬化合并酒精性肝病导致的肝癌。

  他曾是做工程质量监测的

  为了赚更多钱干起了销售

  得知自己的病和喝酒密切相关,李先生的脸上除了惊讶,更多的是后悔。

  “去年,我就明显感觉到自己的身体大不如前了,也意识到再这么喝下去,肯定会出问题。于是,碰到特别能喝的客户,我就会带上一个新人,让他们帮着挡挡酒,但十几年喝下来了,很多时候还是不得不‘舍命陪君子’。毕竟,客户是我们的衣食父母啊。”

  回想起自己这些年的拼搏,李先生显得有些无奈。

  “刚工作的时候,我做工程质量监测,拿的是死工资,虽然饿不死,但也发不了财。那时候年轻,很有干劲,也很有想法,觉得自己这辈子一定要干出点事情来。两三年后,我主动申请调岗做销售。

  “入行后,我才发现这一行水太深,要做起来并不容易。一开始,我并不喝酒,也很少抽烟,但慢慢地我发现,好不容易约上的客户,只请他们吃个饭,不喝点酒,根本谈不成,有时候你还没来得及谈正事,客户就吃完准备走了。”

  后来,有同事提醒,吃饭一定要喝酒,不然局面是打不开的。虽然,并不是一喝酒事情就成了,但至少加深了印象,拉近了距离,可如果不喝酒,事情肯定是不成的。

  在同事的“点拨”下,初出茅庐的李先生开始试着“以酒会友”,只要请客户吃饭,酒必点,还常常白的、啤的、红的一起上。

  “说实话,我的酒量不怎么样,啤酒基本上只能喝五六瓶,白酒喝个三四两,红酒也没几杯,但我喝酒属于豪饮型的,餐桌上的任何一个人来敬,我一定会喝到位,一口干。”李先生说,正因为如此,他常常喝断片儿,怎么回的家都不知道。

  “前三年是我最拼的时候,基本上每个星期都会醉个三五次。那时候,身体也好,哪怕前一晚喝得再多,不管醉得多厉害,第二天醒来除了头疼,身体不会有其他的不舒服,实在疼得厉害,再睡一觉也就过去了。”

  随着酒量的增加,李先生从一个“销售小白”,变成了公司的“销售明星”,客户越来越多,订单也越来越大,收入比当初做工程监测时高了2倍。

  “干我们这行,根本不存在劝酒这个词

  客户只要敬你,你一定要到位”

  由于频繁应酬,李先生不知不觉中养成了喝酒的习惯,哪怕在家吃饭,他也会喝点酒,夏天喝啤酒,凉快;冬天喝白酒,暖和。他明白酒喝多了对身体不好,能不喝尽量不喝,但他就是觉得如果吃饭不喝点酒,会觉得饭没有味道,吃不下去,他也记不清自己从什么时候开始养成这个习惯的。不过,在家时他从不会多喝,啤酒每次一两瓶,白酒每次一两左右。

  两年前,李先生开始感觉到自己的身体差了。“这两年,我每次前一晚喝醉后,第二天醒来除了头疼,还会浑身没劲儿、乏力,晚上还经常睡睡醒醒,睡一两个小时,醒一两个小时,每天晚上满打满算只能睡四五个小时。”

  但因为平时身体不错,一年到头感冒都很少有,读大学的时候还参加过校运动会,100米能跑13秒1,李先生就没去医院检查过。反而觉得年纪大了,身体差正常的。现在想想,应该是肝病引起的。

  “真的是大意了,大意到这些年,连自己有乙肝都不知道。”

  两三个月前,李先生的身体状况急剧下降,每次稍微喝点酒,身体就会觉得不舒服,肚子胀在那里,喝不下去,酒量大概只有以前的1/3,但他仍没有去医院就诊的意思,还自嘲说,年纪大了,比不上那些小年轻了。“公司有几个新人,晚上约客户吃夜宵,两个人两小时就能喝掉72瓶啤酒;他们还会把七八瓶啤酒一起倒进盆里,直接拿盆喝,而且要在1分钟内喝完。”

  如今,看着床边的盐水,摸摸自己肿胀的右腹部,李先生一再地摇头,连连叹气说:“酒,这东西,怎么说呢,谁都知道喝多了伤身,但很多时候确实是没有办法,尤其是干我们这行的,根本不存在劝酒这个词,客户只要敬你,你一定要到位。不然,他们就会觉得你看不起他,不给他面子,订单就跑了,真的很无奈。在我家,常年都有酒,有些是别人送来的,有些是我准备送人的。”

  对肝脏而言,酒精好比“毒物”

  乙肝患者长期饮酒会加速肝癌的发生

  目前,浙江大学医学院副院长、长江学者特聘教授、浙大一院肝胆胰外科教授徐骁主任医师及其团队正在为李先生制订适合的治疗方案。

  分析李先生的情况,徐教授说:“乙肝患者本来就是肝癌的高危人群,这类人患肝癌的风险是正常人的8-10倍。从乙肝进展为肝癌,原本是一个漫长的过程,需要二三十年,甚至更长。对年仅38岁的李先生而言,长期大量饮酒无疑加速了这一进程。”

  曾有研究发现,一个人若连续5年以上每天摄入酒精超过40克,即,累计73公斤以上,约48%的人会患上不同程度的酒精性肝病(一种因长期大量饮酒导致的肝脏疾病);在饮酒年数大于5年,酒精总摄入量超过100公斤的酗酒人群中,患病比例更大。

  徐教授说,人体肝脏结构和功能的基本单位叫做肝小叶,这些细微结构使得肝脏具有强大的自我修复功能。可若肝炎病毒感染、酒精性肝病等多种病因同时存在,就容易形成弥漫性肝损害,而损害一旦超过肝小叶自我修复的能力,则表现为肝细胞变性、坏死,肝小叶结构破坏和假小叶形成,从而诱发脂肪肝、脂肪性肝炎,甚至肝硬化、肝癌。

  乙肝病毒和酒精都是诱发肝癌的高危因素,而当两个因素同时存在时,相当于机体多了条诱发肝癌的通路。

  徐教授还说,新近一项科学研究表明,病毒性肝炎与酒精性肝病都会抑制肝脏分泌一种重要的多肽物质,干扰肝的正常功能,导致铁在肝脏中的大量积累,长期“占用”肝小叶,大大削弱肝小叶抵抗疾病的能力。

  此前,也有文献报道,乙肝患者若长期大量饮酒会加速肝癌的发生,部分患者的时间会缩短至五六年,甚至更短。因此,乙肝患者饮酒是大忌。

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(责任编辑:何春江)