女子术前因“瘤”发抖 心理专家“话疗”救急

2017-11-07 10:55 来源:每日商报

  “话疗”越来越受住院病人青睐

  “谢谢啊,感觉好多了!”邹女士(化名)感激地对精神卫生专家于恩彦教授说。于恩彦教授是浙江省医学会精神科分会主任委员,也是浙江省人民医院党委书记、精神卫生科主任。他介绍,随着社会包容性和现代人认识、观念转变,越来越多的人接受心理治疗,在省人民医院的住院病人接受心理治疗的,每年可达近千例次。

  女子开刀前控制不住发抖

  还有病人对病情程度“疑神疑鬼”

  “30岁的邹女士,因‘乳腺纤维瘤’需要手术切除治疗,丈夫反映其明显焦虑,有时,还会不由自主地发抖,夫妇俩要求心理医生会诊。” 于恩彦教授介绍,这是典型的术前焦虑。

  经过与邹女士的深入沟通,了解到其焦虑的主要原因:患者母亲1年前曾因甲状腺结节手术治疗,术后恢复一直欠佳,声音嘶哑且疲乏无力,故不支持邹女士手术;女儿对患者很“黏”,担心术后有好几天无法亲自照护女儿。此外,患者全职在家约3年,家人商量将其女儿送至托班,让患者在家中新开的店面工作,患者担忧自己是否能适应。

  于恩彦教授根据邹女士的担忧,耐心地将患者心中的“死结”分为若干步,一一解开“不同疾病手术都有一定风险,主刀医生跟你讲了‘乳腺纤维瘤’手术的必要性与预后,应该有信心!”接着,引导其制定较前更细致的重返工作岗位的规划……大半个小时“话疗”,让邹女士豁然开朗,心情好了许多,次日坦然接受手术。

  “有的住院病人属于疑神疑鬼,像45岁的龚先生(化名),常年‘肩颈部及四肢游走性疼痛’,怀疑得了什么重病,更得费一番口舌。” 于恩彦教授说。

  龚先生:我是否生了很严重的疾病?因为我痛了好久也看不好,县医院说我是疑难病,让我到省城大医院来看。

  于恩彦教授:其实恰恰相反,我们已经用最先进的仪器和方法给你做了很全面的检查,并没有发现有什么明显的问题,考虑可能是你对疾病的过分担忧和关注加重了疼痛感。

  龚先生:真的呢,我整天没事就在想着自己的病,吃也吃不下,睡也睡不好。现在想想还真的是忙时身体基本不痛,一闲下来时就越想越痛了。

  ……

  于恩彦教授给出了建议:选用合适抗抑郁药物治疗患者的躯体疼痛,同时辅以心理疏导。果然,据之后回访,发现龚先生情况已大为好转。

  躯体疾病伴发焦虑抑郁情绪情况较多

  九成住院病人坦然接受“话疗”

  于恩彦教授介绍,作为一名从事30多年的精神卫生专科医生,他很高兴看到一个现象:早些年由于对心理疏导的误解,不少患者有很强的病耻感与抗拒,而现在不仅门诊病人多了很多(一年3万多),临床医生、患者及家属越来越重视住院期间的情绪状态、睡眠质量等指标。

  “我院住院病人精神卫生专科年会诊近千例次,九成住院病人及家属坦然接受‘话疗’,其中近两成为病人或家属主动要求。”于恩彦教授说。

  住院患者的情绪状态对疾病治疗及康复影响不小,比如最常见的术前焦虑,表现为对手术的担心和恐惧,躯体反应严重时表现为心悸、胸闷、尿频、腹痛、腹泻及睡眠障碍等。病人在手术前后出现轻度的焦虑是可以理解的,而严重的焦虑则往往会影响与干扰康复的进程。

  于恩彦教授表示,我们会诊的病人,躯体疾病伴发的焦虑抑郁情绪(包括术前焦虑)所占比例最高,约占一半以上;其次为睡眠障碍,约占三分之一,此外还有:既往精神疾病史,住院期间需要药物调整的;谵妄;老年痴呆相关疾病的评估与干预等。针对复杂的情况,我们采取三级会诊制和“会诊回访制”,直至解决问题。

  目前,该会诊制度受到临床医生与患者的一致好评。

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(责任编辑:何春江)