治疗银屑病要细水长流

2017-10-25 15:24 来源:北京晚报

  10月29日是世界银屑病日。据不完全统计,我国有近800万人正在遭受银屑病之苦。因为治愈心切,在治疗上走过弯路的人不在少数。中华医学会皮肤科分会前任主委、北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授称,银屑病是慢性病,大部分患者皮疹只发生在皮肤,对健康无太大影响,少数病人可累及关节和内脏。随着现代医学的发展和各种新药的出现,通过规范治疗,90%以上的银屑病能够获得很好的治疗效果。

  坚持规范治疗

  银屑病是一种自身免疫性疾病,主要表现为皮肤细胞的过度增生、脱落,形成大量银屑,因而被称为银屑病,俗称牛皮癣。古代医学有“内不治喘,外不治癣”的说法,可见牛皮癣的难治程度。患者有病乱求医往往会导致不规范治疗,而不规范治疗又会加重银屑病病情,导致形成恶性循环,甚至产生其他脏器的并发症,威胁生命,从而严重影响患者的生活质量。

  曾有患者在患银屑病后,服用了一种诊所里自制的胶囊药,吃了就见效,停药就复发,患者断断续续服用了两年,最后患了白血病。家人把这种药拿去化验,方知“特效药”里含有大量乙双吗啉。

  为减轻患者的痛苦,避免医源性伤害的发生,在循证医学原则的指导下,中华医学会皮肤科分会制定了中国银屑病诊疗指南,倡导银屑病的分级治疗。按照病情的轻、中、重度,采用外用药物、光疗、系统药物的不同组合治疗。

  遵照医嘱用药

  一般而言,轻度银屑病患者的治疗主要为外用药物,中度银屑病患者在使用外用药物的基础上,配合光疗治疗或口服药物,重度银屑病患者则要使用系统药物。在什么阶段采用何种治疗方法,需要由医生决定和指导用药。医生在决定治疗方案时会考虑疗效/风险比,即用最简单、最经济的治疗达到最好疗效,尽可能避免副作用。

  目前,用于治疗银屑病的药物达上百种,外用药如鱼肝油软膏、维生素E霜、各种激素霜、维生素D衍生物等。系统治疗药物有甲氨蝶呤、维A酸类、环孢素等。

  近10多年来,针对银屑病免疫功能紊乱这一发病机制,各种生物制剂相继问世。目前获准用于银屑病治疗的生物制剂显示出优于传统药物的疗效。区别于传统的小分子化合物类药物,生物制剂是通过生物工程方法制造的生物大分子,其靶向性高,治疗有明确目标,针对特定致病性靶分子,特异的阻断这些分子的致病通路,达到治疗疾病的目的。由于价格高昂,目前生物制剂还无法广泛应用于所有重度银屑病患者。

  明晰治疗目标

  很多人抱着治愈银屑病的目的多方求医后却四处碰壁,在忍受病痛的同时也承担着巨大的精神压力。张建中教授表示,90%的银屑病都是普通型,仅为皮肤问题,内脏多不受累。患者要用平和心态对待银屑病。

  中华医学会皮肤病分会 “中国银屑病治疗指南(2014版)指出,银屑病的治疗目标为控制病情、减缓发展、减轻症状、避免复发、提高患者生活质量。

  身披慢性病的外衣,银屑病的治疗被公认为是一个长期过程,且病情容易随环境发生反复。因此,病人要从心理上做好长期与疾病打交道的准备,平和心态接纳,科学态度治疗。细水长流,接受长期治疗与阶段性治疗相结合,内用和外用相结合的常态。

  在北方,冬季是银屑病复发的高峰季节,寒冷、干燥导致的上呼吸道感染常常是银屑病复发的诱因,因此冬季保暖和保持室内湿润十分重要,这样可预防和减少上呼吸道感染,此外,银屑病患者在日常生活中还要做到戒酒戒烟,不食或少食辛辣食物,避免物理性、化学性物质和药物的刺激。

  本报记者 田晶

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(责任编辑:刘园香)