开创以老年病为特色的“专科联盟+医联体” 浙江医院模式

2017-12-07 18:01 来源:都市快报

  打造医养护一体化的“西湖区样本” 构建15分钟健康服务圈

  浙江医院高水平医联体新添16家新成员

  今年4月,国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,今年10月底前,所有三级公立医院都要启动医联体建设。

  所谓“医联体”,指的是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,更好地为患者提供医疗服务,缓解老百姓“看病难”。

  党的十九大报告提出,实施健康中国战略。而推进“医联体”建设,是实现健康中国战略的重要抓手。

  放眼全国,浙江省的“医联体”建设工作走在全国前列,以“双下沉、两提升”为主旨的医联体建设正在持续加快推行。其中,浙江医院创建的以老年病为特色的“专科联盟+医联体”新模式,在国内独树一帜,堪称浙江医联体建设的创新典范。

  省内首创老年病特色“专科联盟+医联体”

  谈到建立“专科联盟+医联体”新模式的初衷,浙江医院院长严静教授表示:“党的十九大报告中特别提到,中国特色社会主义进入新时代,我国现有的主要矛盾已经转化为人民日益增长的需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾,而医疗的矛盾也是如此,这就需要我们按照国务院要求,建立完善的高水平医联体模式,推进优质医疗资源有序有效下沉、依次梯度下沉。”

  今年6月,由浙江医院牵头,联合省内具有代表性的各类各级老年病专科医院、设有老年科的综合医院、社区服务中心以及医养护一体化机构,共同组建浙江省老年病专科联盟及浙江医院高水平医联体。

  成立之初,“浙江省老年病专科联盟”和“浙江医院高水平医联体”共有18家单位,其中,既有各地级市的老年病专科医院和以老年病为主的综合性医院,也有以老年病专科为发展方向的社会办医机构。

  这种“专科联盟+医联体”模式,覆盖了浙江省所有区域,合计床位共有13000余张,形成了一个涵盖城区、郊县、山区、海岛的纵深联合网,将省市级、县级、乡镇社区卫生服务中心三级双向联动,为全省超过一千万老年人群构建由“急、难、疑”诊治到慢病管理,再到康复、医养护一体化服务的架构体系。

  34家成员单位中有5家社会办医机构

  11月4日,又有16家浙江省老年病专科联盟新成员加入大家庭。目前,浙江省老年病专科联盟及浙江医院高水平医联体成员共34家,其中社会办医疗机构有5家。

  社会办医机构成为三甲公立医院的“医联体”大家庭一员,这是我省的“医联体”建设发展道路上的又一次创新。

  “要建立科学规范的医联体模式,需要各地根据实际情况和需求,推动优质医疗资源纵向有序流动。”严静院长说,医联体一般由高级别医疗机构牵头,联合不同级别、类别的医疗机构组成,需要充分发挥各类医疗资源作用,因此,也鼓励社会办医疗机构积极加入。

  “我们需要的是功能和服务,而不在于到底是公立机构还是社会办医机构。我们将根据该机构的定位、特色和功能,想办法给予扶植,帮助其形成医养护一体的特色服务模式,提升服务能力,更好地为老年人服务。”

  严静院长说,当然,这对社会办医机构也有一定的要求,需要其在技术、人员、规模上达到一定的基础。“接下来,我们将制定准入标准,以及相关医疗标准和规范化流程。”

  随着越来越多的新成员单位加盟,浙江省老年病专科联盟的辐射范围将进一步扩大,临床诊治、人才培养、科研等方面将有质的提升,服务模式和运行机制也将变得更高效,未来将有更多患者能够享受到双向转诊、绿色诊疗通道带来的便利。

  打造医养护一体化的“西湖区样本” 构建西湖区15分钟健康服务圈

  今年8月,浙江医院与西湖区人民政府签署战略合作协议,重点托管西湖区中西医结合医院,西湖区中西医结合医院将增挂“浙江医院合作医院及浙江医院高水平医联体成员单位”牌子,双方合作将实行“病区医疗托管,门诊重点扶持”模式。

  西湖区中西医结合医院地处三墩辖区,原先老院区只有门诊,没有病床。但是辖区内老年人较多,对社区康复、养护的需求较大。为此,西湖区新建了医院大楼,建筑面积超过2万平方米,总共135张床位,预计春节前后可投入使用。

  “随着老龄化社会的加快,医院里有很多需要医疗支持、护理、康复的老年患者,但是三甲医院的资源是有限的,无法满足这些患者长期住院治疗的需求,这些患者必须要有个出口。”

  严静院长说,西湖区中西医结合医院的规划,将以慢病管理和老年康复为基础,同时,将建立呼吸辅助(RCW)病房,该病房针对那些暂时无法脱离气管插管的康复病人,在病情处于亚急性期后趋于平稳状态,就可以转到这里进行康复。

  此外,西湖区中西医结合医院还将设立若干个安宁疗护病房。对于那些危重晚期患者,提供缓和医疗支持,让他们在生命的最后一程减少痛苦,更有尊严。

  这也是严静院长将倾力打造的“西湖区样本”——构建社区范围的医养护一体化医疗服务,让西湖区百姓在家门口,就能享受到完善的医养护服务体系。今后,“西湖区样本”的实践经验,或将面向全省乃至全国推广。

  同时,浙江医院三墩院区(浙江省老年医疗中心)将于今年12月28日试运营。该院区以老年病为特色的综合性医院。依托总院在老年病研究治疗上的优势,一期床位1200张,将为杭州城北的百姓提供更方便的优质医疗服务。

  严静院长表示,随着浙江医院三墩院区年底投入运营,和西湖区中西医结合医院相互联动,西湖区15分钟健康服务圈将得到进一步升级,能更好地为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗—康复—中长期照护的连续性服务。

  “互联网+”医联体 智慧平台助力分级诊疗模式向纵深推进

  在制定医联体下一步工作方案时,严静院长表示,要全面落实党的十九大报告提到“实施健康中国战略”,对于公立医院来说,其中很重要的一点就是从病人反映最迫切的问题入手,利用“智慧+医疗”手段,让老百姓看病更“便利”。

  早在2015年,浙江医院就搭建了省内首个“智慧集成的双向转诊信息平台”。2016年,这一模式向全省推广。通过云影像平台,可以进行远程病理诊断。

  严静院长提到这样一个病例:65岁的开化县刘大伯,身患多种慢性病,今年年初来浙江医院开化分院做CT检查,当值医师发现其右下肺有一枚小结节,良恶性很难确定,于是提交浙江医院远程云影像平台申请进一步会诊。

  几秒钟后,浙江医院放射科医生办公室的云影像平台上出现会诊申请提示,通过云影像会诊平台,放射科专家们立即展开会诊讨论,建议改变CT扫描方案,远程指导开化分院放射科对肺部小结节精准定位薄层扫描,获得的图像再次通过云影像平台会诊,通过分析,最终得出结论:右下肺结节考虑为早期肺癌。

  不到15分钟,刘大伯第一时间拿到了省级医院的精准诊断报告,当即就下定决心做手术。术后病理诊断证实为早期肺腺癌。

  实际上,类似刘大伯这样的病例,目前每天都有10余例通过云平台“隔空”进行多学科会诊讨论。通过双向转诊、云端会诊,浙江医院 “云端诊疗”模式这两年已经逐步渗透至“双下沉”基层医院的每个角落,接下来将进一步向医联体成员单位全面铺开。

  建立基层康复体系 实现康复回基层

  随着平台日趋成熟和医疗资源、医疗技术不断下沉,补齐了长期以来基层患者“转上来”的短板,然后,病人在上级大医院治疗缓解后如何“转下去”又成了难题。

  “疑难危急重症的患者在城市医院进行前期治疗后,完全可以转回当地进行康复和连续治疗,同时也保证了城市医院的床位周转。这个时候,智慧双向转诊平台的便利性就显现出来。”

  严静院长说,前不久,浙江医院康复医学科的专家团队收到了来自开化分院的好消息,因车祸致高位脊髓损伤的患者李大伯,先后在浙江医院、开化分院两地转诊治疗后,身体恢复迅速。李大伯就是通过浙江医院智慧双向转诊平台成功“转上来”后又“转下去”的受益者之一。

  11月16日,浙江省副省长成岳冲一行到浙江医院开化分院调研“双下沉、两提升”工作,特地参观了浙江医院开化分院的康复科病区。他提到,提升基层的康复水平,让老百姓在家门口就能得到省级大医院的康复治疗,不仅方便老百姓,也减少了医疗资源的浪费,真正实现大病到医院、小病到基层、康复到社区。

  除了下沉医院等合作医院,下一步,将有更多浙江医院高水平医联体成员单位对接到这一智慧平台上,实现成员单位间诊疗等信息共享,完善基于云计算的老年综合评估系统,构建老年病综合管理云平台,促进医联体远程医疗服务可持续发展。

  智慧双向转诊平台的运用有效推动分级诊疗制度的落实,在进一步推进联盟内分级诊疗建设方面,严静院长强调,要建立联盟内的转诊机制,更加畅通双向转诊渠道,建立医养护一体化平台,加强医疗卫生和养老服务相结合。

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(责任编辑:何春江)